Jusletter

Stationäre Spitaltarife 2012: Eine Herausforderung für die Spitalwelt

Streiflichter auf das Tarifgenehmigungs- und Tariffestsetzungsverfahren nach revidiertem KVG zur Spitalfinanzierung

  • Auteur-e: Dania Tremp
  • Domaines juridiques: Droit de la santé, Droit des assurances sociales, Finances publiques
  • Proposition de citation: Dania Tremp, Stationäre Spitaltarife 2012: Eine Herausforderung für die Spitalwelt, in : Jusletter 28 janvier 2013
Les hôpitaux de Suisse facturent les traitements stationnaires imposés à l’assurance maladie obligatoire sur la base de tarifs. En lisant les art. 46 et 47 LAMal, la situation semble simple. En réalité, cela est bien différent. La révision de la LAMal a introduit un nouveau système tarifaire valable dès le 1er janvier 2012. A cette date, les fournisseurs de services ainsi que les assureurs devaient s’être mis d’accord sur leurs nouveaux tarifs. Comme dans le canton de Zurich il n’y avait pas de tarifs définitifs début 2012, les hôpitaux et les assureurs travaillent avec des tarifs provisoires. La contribution traite de différentes questions ouvertes quant à l’approbation de tarifs et à leur application, découlant du nouveau système tarifaire. (sl)

Inhaltsverzeichnis

  • I. Die Finanzierung stationärer Spitalbehandlungen
  • A. Rechtslage bis am 31. Dezember 2011
  • B. Rechtslage ab dem 1. Januar 2012
  • II. Tariffindung
  • A. Verhandlungspflicht und Ermessensspielraum der Vertragsparteien
  • B. Genehmigungsvorbehalt durch die zuständige Kantonsregierung
  • C. Tariffestsetzung durch die Kantonsregierung
  • III. Ausgangslage im Kanton Zürich am 31. Dezember 2011
  • IV. Fragen im Zusammenhang mit Tarifgenehmigungen oder Tariffestsetzungen
  • A. Zulässigkeit provisorischer Tariffestsetzungen
  • B. Zuständigkeit zur Tarifgenehmigung oder Tariffestsetzung bei ausserkantonalen Listenspitälern
  • 1. Leistungserbringer mit Spitallistenplatz im Standortkanton und im Wohnkanton des ausserkantonalen Patienten
  • 2. Leistungserbringer mit Spitallistenplatz im Wohnkanton des ausserkantonalen Patienten, aber ohne Spitallistenplatz im Standortkanton
  • C. Fallpauschalen: Soll ein Preissystem oder die Kostenrückerstattung gelten?
  • 1. Ausgangslage
  • 2. Haltung des Bundesrates und des Preisüberwachers
  • 3. Haltung der Gesundheitsdirektion Zürich und der Schweizerischen Gesundheitsdirektorenkonferenz
  • 4. Fazit
  • V. Aussichten
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