Das Prinzip betriebswirtschaftlicher Tarifbemessung im KVG
Les tarifs relatifs aux fournitures de services dans le cadre de la LAMal doivent être calculés selon des principes économiques. Le Conseil fédéral a concrétisé ces exigences et décidé que les prestataires de services peuvent facturer au plus les coûts de la prestation justifiés de manière transparente (art. 59c, al. 1, lit. a OLAMal). L'auteure examine la compatibilité de cette exigence avec les principes de la LAMal et la signification de l’art. 59c, al. 1, lit. a OAMal pour les prestataires. (sl)
Inhaltsverzeichnis
- I. Die «wirtschaftliche und billige» Vergütung gemäss KVG
- 1. Die Tarifbildung im KVG
- 2. Grundsatz der wirtschaftlichen bzw. betriebswirtschaftlichen Tarifbemessung
- 3. Grundsatz der Billigkeit
- 4. Ziel einer qualitativ hochstehenden und zweckmässigen Versorgung zu möglichst günstigen Kosten
- II. Die praktische Umsetzung der Bemessungsgrundsätze
- 1. Schaffung einer Tarifobergrenze und der Kostenneutralität (Art. 59c Abs. 1 KVV)
- 2. Praxis zur Tarifobergrenze
- a. Anrechenbare Kosten
- b. Kostentransparenz
- c. Retrospektive Kostenermittlung
- d. Keine Tariferhöhungen
- e. Gleiche Massstäbe für genehmigte und vereinbarte Tarife
- III. Stellung der heutigen Interpretation im Gefüge des KVG
- 1. Wirtschaftlichkeitskontrolle und darüber hinaus gehende Kostendämpfungsmassnahmen
- 2. Vertragsfreiheit und Ermessen kantonaler Behörden
- 3. Bedeutung für die neue Spitalfinanzierung insbesondere
- 4. Auswirkungen der Tariflimite aus Sicht der Leistungserbringer
- IV. Fazit
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