Table des matières
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1. Einleitung
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2. Medizinische Grundlagen der Kiefergelenkbeschwerden
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2.1. Kurzübersicht
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2.2. Nomenklatur und Klassifikation
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2.3. Klinik und Ursachen
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2.4. Behandlung
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3. Leistungspflicht der OKP
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3.1. Allgemeine Voraussetzungen für die Leistungspflicht der OKP
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3.1.1. «WZW-Kriterien»
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3.1.2. Vertrauens- und Listenprinzip
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3.2. Zahnärztliche Leistungen im Speziellen
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3.2.1. Grundsätzlich keine OKP-Pflichtleistungen
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3.2.2. Abgrenzungskriterien
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3.2.3. Vorgängige Kostengutsprache
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3.3. Leistungspflicht der OKP im Bereich der Kiefergelenkbeschwerden
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3.3.1. Bedeutung des biopsychosozialen Krankheitsmodells im Speziellen
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3.3.1.1. Praxisbeispiel
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3.3.1.2. «Sozialer Teil» im biopsychosozialen Krankheitsmodell
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3.3.2. Abbildung der psychosomatischen Erhebungen/Behandlungen in den einschlägigen Tarifregelwerken
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3.3.3. Rechtliche Verbindlichkeit von (internationalen) medizinisch-wissenschaftlichen Publikationen in der OKP
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3.3.3.1. Abklärungspflicht der Krankenversicherer und der Gerichte inkl. Beispiele
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3.3.3.2. Leitfäden/Empfehlungen im Besonderen
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3.3.4. Beispiele für Leistungsentscheide aus der (spärlichen) Gerichtspraxis
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4. Schluss
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4.1. Leistungspflicht der OKP bei CMD
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4.2. Internationale medizinische Expertenempfehlungen
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