Wissenschaftliche Beiträge

Quelle preuve dans la tarification des prestations médicales à charge de l’AOS?

Les « tarifs à la prestation » à la lumière des règles sur la preuve

Caroline Bissegger

Julien Theubet

Zitiervorschlag: Caroline Bissegger / Julien Theubet, Quelle preuve dans la tarification des prestations médicales à charge de l’AOS?, in: Jusletter 29. Januar 2024

Die ständig steigenden Gesundheitskosten werden nach den im KVG vorgesehenen Modalitäten und in Übereinstimmung mit den Regeln des Bundesverwaltungsverfahrens festgelegt. Der vorliegende Beitrag befasst sich mit den «Einzelleistungstarifen» im Sinne von Art. 43 Abs. 2 Bst. b KVG und konfrontiert bestimmte Eigenlogiken der Vergütung von Leistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) mit den allgemeinen Bestimmungen für die Beweisführung. (xf)

Inhaltsverzeichnis

1. Introduction
2. Bref rappel des règles en matière de preuve
3. L’objet de la preuve en matière de prestations médicales à charge de l’AOS et le rôle des tarifs médicaux
- 3.1. L’objet de la preuve en matière de prestations médicales à charge de l’AOS
- 3.2. Les tarifs médicaux comme instrument de l’administration de masse
4. L’élaboration des tarifs à la prestation et ses conséquences en termes de preuve
- 4.1. Fixation de la structure tarifaire
  - 4.1.1. Le système
  - 4.1.2. Conséquences en termes de preuve
- 4.2. Fixation de la valeur du point tarifaire (VPT)
  - 4.2.1. Le système
  - 4.2.2. Conséquences en termes de preuve
5. Conclusion