Anreize zur selbstverantwortlichen Krankheitsbekämpfung unter dem KVG

Eva Druey Just

Domaines juridiques:

Droit de la santé, Droit des assurances sociales

Proposition de citation: Eva Druey Just, Anreize zur selbstverantwortlichen Krankheitsbekämpfung unter dem KVG, in : Jusletter 31. Januar 2022

Un comportement responsable et coopératif des assurés est indispensable au bon fonctionnement des assurances sociales. Dans le droit de l'assurance-maladie, cela ne peut toutefois que difficilement être imposé contre la volonté des assurés, car toute contrainte à cet égard se heurte à leur droit à l'autodétermination et au principe de solidarité. Il serait donc d'autant plus important d'encourager la coopération volontaire des patients. Des incitations à cet effet pourraient notamment être mises en place dans la relation entre le fournisseur de prestations et le patient. (xf)

Table des matières

1. Gesundheitsförderung durch Förderung der Selbstverantwortung?
2. Mögliche Gründe fehlender Kooperation und Therapietreue
- 2.1. Begriffliches: Therapietreue, Adhärenz und Patientenkooperation
- 2.2. Mögliche Gründe ungünstigen Patientenverhaltens
3. Elemente zur Förderung der Selbstverantwortung im Versicherungsverhältnis
- 3.1. Gebote der Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit
- 3.2. Schadenminderungspflicht des Versicherten
  - 3.2.1. Spannungsverhältnis von verschuldensunabhängiger Leistungspflicht und Schadenminderungspflicht
  - 3.2.2. Spannungsverhältnis von Selbstbestimmungsrecht und Schadenminderungspflicht
  - 3.2.3. Schwierige Durchsetzung der Schadenminderungspflicht im KVG
- 3.3. Selbstverantwortung über Kostenbeteiligungen
4. Elemente zur Förderung der Selbstverantwortung im Behandlungsverhältnis
- 4.1. Beeinflussbarkeit der Patientenkooperation durch die Leistungserbringer
- 4.2. Tarifliche Anreize
- 4.3. Verantwortlichkeitsrechtliche Anreize
5. Fazit: Keine klare Linie in Sachen Selbstverantwortung

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