Beiträge DOI: 10.38023/0b3ef47c-978c-4321-a933-04dd49ef1080

«Every diagnosis is actionable.» – Reimbursement of paediatric exome sequencing

A qualitative expert interview study from Germany and Switzerland

Johanna Eichinger

Anne-Sylvie Dupont

Stuart McLennan

Isabel Filges

Insa Koné

Bernice Elger

Rechtsgebiete:

Gesundheitsrecht

Zitiervorschlag: Johanna Eichinger / Anne-Sylvie Dupont / Stuart McLennan / Isabel Filges / Insa Koné / Bernice Elger, «Every diagnosis is actionable.» – Reimbursement of paediatric exome sequencing, in: Jusletter 28. August 2023

In unserer qualitativen Studie zu ethischen Belangen bei der pädiatrischen genomweiten Sequenzierung wurden die häufig fehlende Kostenerstattung durch die Krankenversicherer und damit zusammenhängende rechtliche Gesichtspunkte als signifikantes Problem geschildert. Mangelnde sozialversicherungsrechtliche Regelungen und eine inkonsequente oder zu enge Auslegung der existierenden Regelungen in der Schweiz erschienen als entscheidende Gründe. Dieser Artikel präsentiert die Ergebnisse dieses Aspektes der Studie, analysiert die rechtlichen Rahmenbedingungen und zugrundeliegende ethische Konzepte.

Inhaltsverzeichnis

1. Background
2. Methods
3. Results
- 3.1. The problem of strict and inconsistent reimbursement of exome sequencing by health insurers
- 3.2. The consequences of strict and inconsistent reimbursement of exome sequencing by health insurers
  - 3.2.1. Inequality
  - 3.2.2. Delays in diagnostic process
  - 3.2.3. Regulations out of step with advances in diagnostic possibilities
- 3.3. The importance of taking a broader interpretation of therapeutic and social consequences
4. Discussion
5. Conclusion