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Gilt die Screening-Methode als Beweismethode?

Rechtliche Einordnung der in Wirtschaftlichkeitsprüfungen nach Art. 56 KVG verwendeten Regressionsanalyse

Patrizia Gratwohl

Proposition de citation: Patrizia Gratwohl, Gilt die Screening-Methode als Beweismethode?, in : Jusletter 14 mars 2022

La méthode de sélection est appliquée depuis l'année statistique 2017 lors du contrôle de l'économicité au sens de l'art. 56 LAMal. La question se pose alors de savoir si cette méthode – à l’instar des méthodes statistiques antérieures, telles que la méthode des coûts comparatifs moyens – est considérée comme une méthode de preuve, c'est-à-dire qu'elle apporte la preuve du caractère non économique de la gestion du cabinet d'un médecin. Le présent article répond à cette question et montre qu’au vu de la base contractuelle de la méthode de sélection, la convention relative à la méthode statistique de sélection, et de sa base légale, l'art. 56 al. 6 LAMal, tel n’est pas le cas. (xf)

Table des matières

1. Einleitung
- 1.1. Wirtschaftlichkeitsprüfung
  - 1.1.1. Grundlagen
  - 1.1.2. Methoden der Wirtschaftlichkeitsprüfung
- 1.2. Wirtschaftlichkeitsverfahren
- 1.3. Wirtschaftlichkeitsprüfung mittels statistischer Methoden
  - 1.3.1. Durchschnittskostenvergleich als Beweismethode
  - 1.3.2. Exkurs: Praxisbesonderheiten
  - 1.3.3. Kritik an den statistischen Methoden und ihre Folgen
2. Rechtliche Einordnung der Screening-Methode
- 2.1. Gilt die Screening-Methode als Beweismethode?
- 2.2. Auslegung des Screening-Vertrages
  - 2.2.1. Grundlagen
  - 2.2.2. Auslegung nach Wortlaut und Systematik
  - 2.2.3. Auslegung unter Berücksichtigung von Art. 56 Abs. 6 KVG
- 2.3. Fazit: Die Screening-Methode ist keine Beweismethode
3. Ergebnis