Jusletter

Les critiques persistantes face au contrôle de l’économicité des traitements médicaux ambulatoires par les assureurs maladie selon des méthodes statistiques ont mené à trois initiatives parlementaires qui ont abouti à un nouvel alinéa 6 à l’art. 56 LAMal. L'objectif est d’avoir une méthode négociée entre assureurs et médecins, dans laquelle la morbidité des groupes de patients devrait être décisive. La contribution pointe d’importants aspects de cette question. Au préalable, elle dégage les caractéristiques des procédures actuelles, notamment l’inégalité des armes au détriment des médecins et les faux développements apparus au cours des années. (sl)

La jurisprudence du Tribunal fédéral allemand (BGH) relative à la responsabilité médicale est très hétérogène et apporte une différenciation de cette matière et ses multiples facettes. A l’aide d’une comparaison des situations juridiques, des synergies peuvent être découvertes dans le droit médical suisse. Dans cette contribution, il est question de jugements choisis rendus par le BGH. La violation du devoir d’information au sujet des méthodes de traitements alternatives n’est que l’un des thèmes dont doivent discuter les médecins et les juristes lors de leur quotidien. (sl)

Le Tribunal fédéral a décidé, en date du 12 avril 2012, que l'art. 33 de la loi sur les produits thérapeutiques (LPTh) n'établit aucune obligation de répercuter sur les prix de détail les rabais usuels garantis dans le commerce en gros des médicaments. Un médecin ou une pharmacienne ayant bénéficié d’un rabais lors de l’achat de médicament n’a aucune obligation, sur la base de l’art. 33 LPTh, de répercuter ce dernier aux assureurs ou aux patients. Il doit toutefois y avoir une certaine transparence sur ces rabais qui doivent être accordés de manière plus restrictive qu’aujourd’hui. (sl)

Le Tribunal fédéral a modifié sa jurisprudence sur les qualifications de l'acouphène. Il rompt avec la pratique antérieure, selon laquelle l'acouphène était une souffrance physique ou à tout le moins découlant d’une cause physique. Pour évaluer le lien de causalité de l'accident lié à l’acouphène, il convient maintenant d’utiliser la « pratique psychologique ». L’article analyse, d’un point de vue critique, l’aspect médical de la psychiatrisation d’une souffrance médicale. (sl)

La qualité et les coûts des prestations médicales doivent être davantage contrôlés à l’aide de la méthode dite « Health Technology Assessments (HTA) ». Les améliorations attendues qui en résulteront sont nécessaires et utiles. Toutefois, le système médical suisse a besoin, à côté de cette cure « bottom up », d’un traitement urgent « top down », ce qui se traduira par une refonte majeure des structures fortement fragmentées ainsi que des procédures complexes. Sont appelés à agir non pas les médecins, mais surtout les politiciens et les juristes, afin d’exploiter le potentiel de rationalisation qui se cache dans la « gouvernance » de la médecine. (sl)

Des débris de métal toxiques dans les prothèses de hanche ou des implants mammaires soupçonnés de causer le cancer : actuellement, les cas concernant des produits médicaux défectueux s’empilent. Cette contribution se penche sur les aspects règlementaires concernant le matériel médical défectueux et sur les aspects relatifs à la responsabilité. Dans une première partie, les auteurs donnent un aperçu des dispositions juridiques applicables lors d’un cas impliquant du matériel médical défectueux ; dans une deuxième partie, l’aspect relatif à la responsabilité ainsi que les conséquences pour les fabricants des produits médicaux et pour les médecins sont analysés de manière approfondie. (sl)

Malgré l’adoption des codes de procédures fédéraux et d’une Loi fédérale sur l’exercice des professions médicales, le secret professionnel des soignants présente en Suisse aujourd’hui encore 26 contours différents. Comme le devoir de confidentialité des avocats, celui des soignants devrait reposer sur des normes uniformes, de droit fédéral exclusivement, applicables de la même manière dans toute la Suisse. Cette harmonisation devrait passer notamment par une intégration dans le droit pénal fédéral des règles touchant les modalités d’annonce des cas de mort suspecte et les modalités d’annonce des lésions liées à d’autres infractions pénales.

Le Parlement et le Conseil fédéral ont réglementé la transmission des données lors de la facturation des hôpitaux sous le régime des forfaits par cas SwissDRG. Selon la nouvelle base légale et son ordonnance d’application, les fournisseurs de prestations doivent transmettre à un service de réception des données certifié, mis en place par l'assureur, toutes les données médicales et administratives des patients qui sont nécessaires à la détermination des forfaits par cas. Le dispositif est censé garantir que ce service soit le seul à disposer d’un accès systématique à toutes les données médicales. La surveillance et le respect de ces dispositions incombent maintenant au Conseil fédéral et au Préposé fédéral à la protection des données et à la transparence. (sl)

Selon l’Organisation mondiale de la santé, un enfant est déclaré mort-né à condition qu’il ait atteint au moment du décès 22 semaines d’aménorrhée et/ou pèse plus de 500g. En dessous de ces critères, son existence n’est pas reconnue. Le raisonnement est abrupt. Il réduit le fruit d’une grossesse à une unique question de poids sur la balance ou de semaines au calendrier. La conséquence quant à elle est insoutenable. Elle pose la différence entre une personne et un déchet organique.

Cette rubrique présente les références des dernières parutions juridiques en matière de droit de la santé. Elle est établie en recensant près d’une centaine de revues juridiques et médicales, en Suisse et à l’étranger. Ce numéro couvre en principe la période entre le 1er janvier 2012 et le 1er août 2012.